仲景伤寒补亡论:仲景辨脉法三十八条

2020-01-12 来源：未知正骨书籍伤寒论

　　仲景辨脉法三十八条

　　雍曰．辨脉者．辨伤寒之脉也．平脉者．平众脉也．今辨脉法中．虽有意相槎桠者．世以仲景之法．只此二篇．垂百世之师范．虽王叔和撰次．一字不敢妄易．仍旧次第录之．其问答．皆仲景本文也．

　　仲景问曰．脉有阴阳．何谓也．答曰．凡脉大、浮、数、动、滑．此名阳也．脉沉、涩、弱、伏、（一作弦）微．此名阴也．凡阴病见阳脉者生．阳病见阴脉者死．雍曰．此谓阴脉阳脉．非谓脉之阴阳也．

　　又问曰．脉有阳结阴结者．何以别之．答曰．其脉浮而数．能食不大便者．此为实．名曰阳结也．期十七日当剧．其脉沉而迟．不能食．身体重．大便反硬者．名曰阴结也．期十四日当剧．

　　又问曰．病有洒淅恶寒而复发热者何．答曰．阴脉不足．阳往从之．阳脉不足．阴往乘之．曰．何谓阳不足．答日．假令寸口脉微．名曰阳不足．阴气上入阳中．则洒淅恶寒也．曰．何谓阴不足．答曰．尺脉弱．名曰阴不足．阳气下陷入阴中．则发热也．阳脉浮．阴脉弱（浮一作微）者．则血虚．血虚则筋急也．其脉沉者．营气微也．其脉浮而汗出如流珠者．卫气衰也．营气微者．加烧针．则血流不行．更发热而躁烦也．

　　又曰．脉蔼蔼如车盖者．名曰阳结也．（一云秋脉）

　　又曰．脉累累如循长竿者．名曰阴结也．（一云夏脉）

　　又曰．脉瞥瞥如羹上肥者．阳气微也．

　　又曰．脉萦萦如蜘蛛丝者．阳气衰也．（一云阴气）

　　又曰．脉绵绵如泻漆之绝者．亡其血也．

　　又曰．脉来缓．时一止复来者．名曰结．脉来散．时一止复来者．名曰促．（一作纵）脉阳盛则促．阴盛则结．此皆病脉．

　　又曰．阴阳相搏．名曰动．阳动则汗出．阴动则发热．形冷恶寒者．此三焦伤也．若数脉见于关上．上下无头尾．如豆大．厥厥动摇者．名曰动也．

　　又曰．阳脉浮大而濡．阴脉浮大而濡．阴脉与阳脉同等者．名曰缓也．

　　又曰．脉浮而紧者．名曰弦也．弦者．状如弓弦．按之不移也．脉紧者．如转索无常也．

　　又曰．脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．寒虚相搏．此名为革．妇人则半产漏下．男子则亡血失精．

　　又问曰．病有战而汗出．因得解者．何也．答曰．脉浮而紧．按之反芤．此为本虚．是以发战．以脉浮．故当汗出而解也．若脉浮而数．按之不芤．此人本不虚．若欲自解．但汗出耳．不发战也．

　　又问曰．病有不战而汗出解者．何也．答曰．脉大而浮数．故知不战汗出而解也．雍曰．即前问不芤之证．

　　又问曰．病有不战不汗出而解者．何也．答曰．其脉自微．此以曾经发汗．若吐．若下．若亡血．以内无津液．此阴阳自和．必自愈．故不战不汗出而解也．

　　又问曰．伤寒三日．脉浮数而微．病患身凉和者．何也．答曰．此为欲解也．解以夜半．脉浮而解者．然汗出也．脉数而解者．必能食也．脉微而解者．必大汗出也．

　　又问曰．脉病欲知愈未愈者．何以别之．答曰．寸口、关上、尺中三处．大、小、浮、沉、迟、数同等．虽有寒热不解者．此脉阴阳为和平．虽剧当愈．

　　又曰．立夏得洪大脉．（洪一作浮）是其本位．其人病身体苦疼重者．须发其汗．若明日身不疼不重者．不须发汗．若汗然自出者．明日便解矣．何以言之．立夏脉洪大．是其时脉．故使然也．四时仿此．

　　又问曰．凡病欲知何时得．何时愈．答曰．假令夜半得病．明日日中愈．日中得病．夜半愈．何以言之．日中得病夜半愈者．以阳得阴则解也．夜半得病明日日中愈者．以阴得阳则解也．

　　又曰．寸口脉浮为在表．沉为在里．数为在腑．迟为在脏．假令脉迟．此为在脏也．

　　又曰．趺阳脉浮而涩．少阴脉如经者．其病在脾．法当下利．何以知之．若脉浮大者．气实血虚也．今趺阳脉浮而涩．故知脾气不足．胃气虚也．以少阴脉弦而浮（一作沉）才见．此为调脉．故称如经也．若反滑而数者．故知当屎脓也．

　　又曰．寸口脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病．骨节烦疼．可发其汗．

　　又曰．趺阳脉迟而缓．胃气如经也．趺阳脉浮而数．浮则伤胃．数则动脾．此非本病．医特下之所为也．营卫内陷．其数先微．脉反但浮．其人必大便硬．气噫而除．何以言之．本以数脉动脾．其数先微．故知脾气不治．大便硬．气噫而除．今脉反浮．其数改微．邪气独留．心中则饥．邪热不杀谷．潮热发渴．数脉当迟缓．脉因前后度数如法．病者则饥．数脉不时．则生恶疮也．

　　又师曰．病患脉微而涩．此为医所病也．大发其汗．又数大下之．其人亡血．病当恶寒．后乃发热无休止时．夏月盛热．欲着覆衣．冬月盛寒．欲裸其身．所以然者．阳微则恶寒．阴弱则发热．此医发其汗．使阳气微．又大下之．令阴气弱．五月之时．阳气在表．胃中虚冷．以阳气内微．不能胜冷．故欲着覆衣．十一月之时．阳气在里．胃中烦热．以阴气内弱．不能胜热．故欲裸其身．又阴脉迟涩．故知亡血也．

　　又曰．脉浮而大．心下反硬．有热属脏者攻之．不令发汗．属腑者不令溲数．溲数则大便硬．汗多则热愈．汗少则便难．脉迟尚未可攻．

　　又曰．脉浮而洪．身汗如油．喘而不休．水浆不下．形体不仁．乍静乍乱．此命绝也．又未知何脏先受其灾．若汗出发润．喘不休者．此为肺先绝也．阳反独留．形体如烟熏．直视摇头者．此为心绝也．唇吻反青．四肢习者．此为肝绝也．环口黧黑．柔汗发黄者．此为脾绝也．溲便遗失．狂言．目反直视者．此为肾绝也．又未知何脏阴阳前绝．若阳气前绝阴气后竭者．其人死．身色必青．阴气前绝阳气后竭者．其人死．身色必赤．腋下温．心下热也．

　　又曰．寸口脉浮大．而医反下之．此为大逆．浮则无血．大则为寒．寒气相搏．则为肠鸣．医乃不知．而反饮冷水．令汗大出．水得寒气．冷必相搏．其人即KT ．（音壹）

　　又曰．趺阳脉浮．浮则为虚．浮虚相搏．故令气KT ．言胃气虚竭也．脉滑则为哕．此为医咎．责虚取实．守空迫血．脉浮．鼻中燥者．必衄也．

　　又曰．诸脉浮数．当发热而洒淅恶寒．若有痛处．饮食如常者．蓄积有脓也．

　　又曰．脉浮而迟．面热赤而战惕者．六七日当汗出而解．反发热者瘥迟．迟为无阳．不能作汗．其身必痒也．

　　又曰．寸口脉阴阳俱紧者．法当清邪中于上焦．浊邪中于下焦．清邪中上．名曰洁也．浊邪中下．名曰浑也．阴中于邪．必内也．表气微虚．里气不守．故使邪中于阴也．阳中于邪．必发热头痛．项强颈挛．腰痛胫酸．所谓阳中雾露之气．故曰清邪中上．浊邪中下．阴气为．足膝逆冷．便溺妄出．表气微虚．里气微结．三焦相溷．内外不通．上焦怫郁．脏气相熏．口烂食也．中焦不治．胃气上冲．脾气不转．胃中为浊．营卫不通．血凝不流．若卫气前通者．小便赤黄．与热相搏．因热作使．游于经络．出入脏腑．热气所过．则为痈脓．若阴气前通者．阳气厥微．阴无所使．客气内入．嚏而出之．声咽塞．寒厥相追．为热所拥．血凝自下．状如豚肝．阴阳俱厥．脾气孤弱．五液注下．下焦不阖．清便下重．令便数难．脐筑湫痛．命将难全．

　　又曰．脉阴阳俱紧者．口中气出．唇口干燥．蜷卧足冷．鼻中涕出．舌上苔滑．勿妄治也．到七日以来．其人微发热．手足温者．此为欲解．或到八日以上．反大发热者．此为难治．设使恶寒者．必欲呕也．腹内痛者．必欲利也．

　　又曰．脉阴阳俱紧．至于吐利．其脉独不解．紧去人安．此为欲解．若脉迟．至六七日不欲食．此为晚发．水停故也．为未解．食自可者．为欲解．病六七日．手足三部脉皆至．大烦．而口噤不能言．其人躁扰者．必欲解也．若脉和．其人大烦．目重．脸内际黄者．此欲解也．

　　又曰．脉浮而数．浮为风．数为虚．风为热．虚为寒．风虚相搏．则洒淅恶寒也．

　　又曰．脉浮而滑．浮为阳．滑为实．阳实相搏．其脉数疾．卫气失度．浮滑之脉数疾．发热汗出者．此为不治．

　　又曰．伤寒咳逆上气．其脉散者死．谓其形损故也.