李华锤疗

摸骨手法用于正骨的诊断中,手法有着6层境界你

  摸骨手法常用在正骨初始的诊断中,在手法医学中,我们一直结合着日常的调理实践,在领悟学习中。我们也是和大家一样,一步步走过来的。反反复复的也经历过模糊和清晰、感悟、实践,好几个阶段。现将实践中的些许感悟整理分享。手法的实践操作分为六个境界,希望能给大家带来帮助,了解技术的层级,找到自己的位置。
  
  第一层境界: 为普通的中医手法,教科书中的方法。在手法医学领域里,谁都是从不会开始学起,所以第一层也是最基础的。或者进正规医学院学习,或者跟家里人祖传学习,或者在家自学视频和书本的解剖、推拿、正骨知识,或者去参加一些学习班。这个层次,只是在学习着认识一些疾病的症状,和学习简单的手法。
  
  比如调理颈椎则用固定手法如滚法,推法,拿法等在颈肩处做手法。做够一定时间,患者感到比较舒服。这是在按照书本,或者老师所讲授的方法,照搬照抄的处理疾病。偶尔效果很神奇,偶尔又比较差,懵懵懂懂。这一层可以称作粗工。
  
  第二层境界: 医者有一定的解剖及相关知识,根据症状可以大至推断出症状是由那几块肌肉引起,然后有目的的松懈和治疗相关肌肉。这个阶段开始,逐渐把学习到的知识和临床的实践一点点结合。在结合中,一边根据病人实际情况,一边改进治疗思路。这就是有点脱离书本的框框了。治疗肩周炎,还只是处理简单的一些粘连,或者周围软组织的改变(中医或者是民间传承,叫筋出槽)。这一层次就是做普通的推拿。可以在原来的基础上,慢慢找到一些规律性的治疗方法。逐步掌握了一些可以提高疗效的手段。开始有一定的自信,但是往往心中清晰,手下还有茫然的感觉。这一层可以称作下工。
 
  
  第三层境界: 医者比上一层有了进一步的提高,可以通过解剖知识和诊断,了解是那几块肌肉引起来的,而且可以通过触诊,可以摸到肌肉上的筋结,阳性反应点等,知道是那几块肌肉上的那几个点引起来的症状。这一层次也可以称之谓——刚刚入门。会在原有书本模式上提高,加深。在诊断上,还是停留在问诊和一些体征检查上。在实践中不只是根据病人的描述,或者一些影像诊断。开始夹杂一些自己对疾病的理解和分析。这一层次,会是学着摸“骨错缝,筋出槽”,这就是医者。在调理上,思路也逐渐开阔起来。比如肩周炎:他会考虑职业,年龄颈胸椎,外伤等等情况。具体手法运用,还是限制在一些常规的板法一类。诊断上能够在原来理论基础上,提出自己的一些见解。这一层可以称作中工。
 
  
  第四个层境界:经过不断的临床实践、探索、总结、吸收,会形成一个明确的治疗思路,去处理大部分疾病。骨错缝、筋出槽熟练能摸出来,熟练整回去。医者诊断病因一般不是通过症状来推断是那儿出问题。因为人的病情复杂多变,有时根据症状很难判断准确。恰恰是反过来,是通过触诊摸法来判断患者有什么症状。这个层次的水平就是会摸筋摸骨,能体会关节及周围软组织细微的改变。
  
  比如患者腰痛,顺着腰往下摸,可能一直摸到脚上,得知病因是脚上的骨头错位后造成筋的翻转紧张,一真牵连到腰。引起的腰痛。也可以顺着腰摸以判知患者不仅腰痛,而且还有腿麻膝痛症状。必须筋骨同摸,筋骨同治。如果只治筋,但有小关节错位,日久粘连。筋虽松了,但过几天由于骨头错位,筋还会重新紧张。如果只治骨,同理筋没有松开,也会使骨拉紧错位。摸骨不仅是摸椎体,浑身骨头都要会摸。因为人身是一个整体,牵一发动全局。这一层可以称作上工。
  
 
  第五层境界,开始回到中医老祖宗的东西——整体观念。手法医学也是在整体观的指导下,进行治疗。某些关节的症状表现,在早期就会有运动障碍。有的表现在疼痛点附近。有的受应力的影响,会在相邻或远端组织产生症状,虽然很轻微。在这个层次上,思想上又会回到第一个层次,又开始研究和琢磨理论的东西了。努力从人体解剖中,和人体运动力学的相互作用中,和触诊手感中,找寻一些疑难杂症的启示。这个层次的医者,就开始琢磨不是单纯手法的东西。从摸(触诊)上,开始寻筋摸骨,整个的从病症部位摸下来,一直到原发病灶。
  
  例如肩周炎:颈椎病,肘关节错位,肩胛错位,锁骨错位,直至腕关节的错位,都可以引起肩关节的病症。用现代医学来说,只要是参与肩关节活动的,关节或者软组织或者神经(中医还是那句“骨错缝,筋出槽”),都开始调理治疗了。
  
  这一层次的医者,就是在一个整体观的诊断下操作。调理上开始依据摸出来的,关节位置改变,来采用合适的手法。手法运用也趋于柔性,不再会那么拘泥于单纯的以前的手法。而且治疗完毕,会对治疗效果心中有数了。若是下次复发,那就是开始考虑其他因素了。这个层次的手法的运用,会把软组织和关节的改变,有效的结合在一起。这一层可称做精湛。
 
  
  第六层境界:是理论及解剖都已熟练掌握,开始研究人体动态的变化,以及关节与脏腑内科病症的联系。人体在静态时,表现的症状总是很轻或者没有,人体在活动时的表现才是整体配合的结果。这才是真正意义的整体观。
  
  没表现出症状的时候,就通过看身体的运动,通过摸关节和软组织(筋)的改变,就能详查病情。乃至于手感会摸出“新伤”和“陈伤”之分,也会透过软组织对骨骼(增生或者疏松)有一个大致的判断。达到治疗“未病”的目的。并对关节疾病的原因,发展,治疗以及预后有了一个整体的了解。
  
  到这个境界,不是容易的事。全身的关节都会烂熟于心,做到正骨无盲区。在治疗上可以“以骨带筋”,也可以“以筋带骨”。手法力线可以由近及远,也可以由远及近的传导。
  
  例如:动脚就可以治疗胸椎甚至于颈椎,或者按住一个点,让患者自己运动动复位。力线传导可以是直线也可以是弧线,做到“法从手出,手随心转”。运用的是“借力给力”,做到“大道至简”,“无招胜有招”。调理完毕后,就会是实质上的人体整体平衡。达到骨正,筋肉,气血顺,经络通。此时的医者会注意自己的功力修为,会注重“手眼身法步”在手法当中的配合。这一层可以称作妙手。
  
  从第五层境界到第六层境界是一个漫长的过程。其间不是可以跳跃前进的。
  
  手法属于自然科学的范畴,手法医学属于越练越熟练,实践紧密联系理论的一门学科。这样就决定了这门学科永无止境。在一个层次上再上一个层次,没有最好,只有更好。祖国医学的传承性质,就决定了不像西医那样理论化和量化。所以,诊疗技术和手法的提高,以个人愚见,最主要还是要勤奋和悟性,再加名师点拨。在技术不到的情况下,切勿盲目,以免后患。
  
  在临床上,疾病的诊断在第一位,调理思路在第二位,调理手法在第三位。摸骨手法常用于正骨的诊断中,作为第一位的诊断手法有着6层境界,你到第几层呢?
 
  
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