李华锤疗

顾伯华医案:子痈案

  顾伯华医案:子痈案
  
  邵××,男,38岁。
  
  主诉:一周前全身关节酸楚,怕冷发热,右侧睾丸下坠胀痛,上及腹股沟部,右侧腰部也疼痛,活动不利,曾到×门诊部外科诊治,诊断为急性睾丸炎,注射青、链霉素后发热略退,但局部红肿疼痛加重,腰部不能直立,大便5日未解。
  
  诊查:证见右侧阴囊红肿光亮,压之疼痛,睾丸、副睾、精索皆肿大,右腰背有叩击痛。白细胞总数10800/mm3,中性84%。尿常规:红细胞1~2,白细胞7~9。苔黄腻,根厚,脉弦滑数。
  
  辨证:证属肝胆实火、湿热下注肾囊而成。
  
  治法:拟当归龙荟丸加减。
  
  处方:龙胆草9g 当归9g 黄柏12g 焦山栀12g 生大黄9g(后下) 木香9g
  
  金铃子9g 荔枝核12g 苍术9g 粉萆(艹解)xie30g
  
  黄连片5片,日3次,3帖。
  
  外用方:金黄膏掺十香散外敷。另加用阴囊托,腰部热敷,每日2次。
  
  二诊:6月28日。药后日大便2次,阴囊肿胀疼痛已减,腰痛已止,活动自如,胃纳转香,发热也退。苔黄腻渐化,脉弦细带数。再拟前法出入。
  
  处方:龙胆草4.5g 黄芩9g 黄柏9g 黑山栀12g 土茯苓30g 蒲公英30g 当归9g 橘叶核各6g 金铃子9g
  
  外用方:措施同前。4帖。
  
  三诊:7月2日。阴囊肿胀全退,惟睾丸、副睾仍稍肿大,略有压痛。苔、脉正常。拟和营清热,解其余毒。
  
  处方:当归9g 赤芍12g 牛膝9g 汉防己12g 黄柏9g 忍冬藤30g 生地12g 留行子12g 生米仁12g
  
  另方:小金片3瓶,日3次,每次4片。4帖。
  
  7月10日随访,病已痊愈。
  
  按:急性睾丸丸炎,中医叫“子痈”,病由湿热下主厥阴之络,以致气血凝结而成。用龙胆泻肝丸清利湿热,泻肝胆实火,方是正法。此病例实火重,大便结,所以取当归龙荟丸之意,药后便解热退。余留睾丸肿大,加活血散结之品很快收功。
  
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