颈椎病：到底该当怎样治？

　　42岁的王大姐自从学会了上彀购物，常常长时间在网上浏览抢购商品，但比来老感觉脖子酸痛生硬。在王大姐在网上搜刮了症状后，颈椎病的字眼浮此刻她的脑海中，于是她来到我的诊室就诊。在做了查抄后，我奉告王大姐她的症状不是颈椎病，而是颈部肌肉等软组织劳损，日常平凡留意不要持久连结颈部在固定姿态，按时

　　老苍生说的骨刺在医学上称为骨质增生，只要当增生的骨刺、椎间盘凸起等颈椎退变组织压迫四周神经根或脊髓发生症状，才称为颈椎病,这时才需要医治。所以长骨刺不是颈椎病，但它是导致颈椎病的缘由之一。

　　脊髓型颈椎病由颈椎间盘退变及其继发性改变压迫脊髓，惹起受压神经对应的身体部位的麻痹、肌肉力量下降等为特征。临床上表示为双侧或单侧下肢发麻，渐而呈现步履蹒跚、易颠仆、双足脚踩棉花感、束胸感等。

　　而神经根型颈椎病是因凸起压迫神经根惹起，典型症状是颈肩部和上臂酸痛、麻痹、不克不及完成精细动作或伴有肩部或上臂力量减退、肌肉萎缩，无法提举等。前面就诊的王大姐没有放射到上肢的痛苦悲伤、麻痹，亦没有脚踩棉花感等下肢症状，仅有颈部酸痛不适的症状，体检触及条索状严重的肌肉，敲打按摩后能缓解，所以并不是得了颈椎病，而应是颈部软组织劳损。

　　邻人李阿婆比来感觉腿脚越来越未便利了，走路总感觉没气力，没有注重，自命不凡人老了关节不活络了，但症状慢慢加重，脚踩棉花感，行走需要拄手杖，到此刻只能坐轮椅外出。家里人带到病院查抄才发觉本来是脊髓型颈椎病晚期。李阿婆很不睬解，5 通则不痛，舒、松则通，她脖子一点也不疼啊。脊髓型颈椎病由于退变的布局压迫脊髓这根总神经，而脊髓作为人体下肢勾当的司令官，掌管活动及感受。所以颈部脊髓的压迫就会形成下肢脚踩棉花感、走路不稳、大小便失禁等症状，但颈部局部能够没有任何不适。虽然颈椎病患者中仅有10%为脊髓型颈椎病，但因其后果严峻，轻忽医治严峻者会导致大小便失禁等症状，需要我们注重。像李阿婆如许到只能坐轮椅的程度才就诊，曾经错过了最佳的医治机会。

　　起首，我们强调一旦确诊为脊髓型颈椎病，患者需要尽早的手术医治，并禁止牵引。由于脊髓的压迫呈现后，保守医治只能治本不治标，脊髓压迫时间越长，病情越久，手术后结果越差。像一根小草若是被石头压了几个月以至几年，曾经得到活力，那么即便把石头完全移开，小草也长不起来了。神经也是如斯，神经组织本身就比力懦弱，若是受压严峻或时间很长，就会发生了不成逆的毁伤，我们在诊室常被患者问及颈椎核磁共振查抄显示脊髓高信号是怎样回事？现实上这就是“脊髓变性”，脊髓不成逆的毁伤的表示。这时即便搬掉压迫的“石头”，神经也很难完全修复，神经功能不会恢复。而牵引常常形成脊髓压迫的加重，故应禁止。脊髓型颈椎病如不及时手术，后期容易形成瘫痪，给患者及家庭都带来极大的疾苦和承担。

　　神经根型颈椎病的医治则能够起首测验考试改善不良糊口姿态，牵引、理疗等，口服神经养分药、肌肉败坏剂、消炎镇痛药物保守医治。大大都患者保守医治能获得对劲的疗效，仅在保守医治3-6月后无效，或者呈现上肢肌肉萎缩、痛苦悲伤猛烈严峻影响睡眠和日常工作时考虑手术医治。

　　收集上有称为“牛人一句话治好颈椎病”的医治颈椎病的小文章，次要包含拍肩膀、深呼吸、下蹲、后仰伸脖子的动作。这些动作熬炼了颈部肌肉和人体协调性，加强了肌肉的庇护感化，对颈椎保健简直有益处，但其对已得颈椎病的患者的医治感化无限。出格是脊髓型颈椎病患者遵照口诀熬炼并没无效果，糊口中还要出格留意防止摔倒、避免颈部猛烈的屈伸活动，如急刹车。由于上述环境可能会使颈椎退变、凸起的组织俄然压迫脊髓，形成病情恶化以至瘫痪。对于神经根型颈椎病，前面所述的口诀有缓解症状的感化。“牛人的一句话”将肌肉劳损、肩周炎等的症状都归入了颈椎病，混合了颈椎病的概念。

　　跟着科学手艺的成长，微创手术越来越风行。老苍生所熟知的微创医治是腔镜手艺，好比普外科大夫仅在肚子上打几个小孔就能完成一些以往需要打开腹腔的手术。脊柱外科在骨性地道里操作，不克不及借助东西无效扩大操作空间，难度远弘远于其它学科。但现实上微创的概念不只仅是小暗语，此刻的颈椎手术本来暗语就很小，我们很多脊柱外科大夫在保守手术根本上利用显微镜，做到更精细的无创或微创操作，更少的神经、血管毁伤，也是一种很好的微创医治方式。而微创腔镜手术，在只要大约一公分粗细的椎管里操作，对大夫的要求很是高，不熟练的操作更容易形成血管、神经毁伤。因而不是微创手术创伤和风险就小。

　　别的，还有一类微创手术如神经根阻滞、椎间盘消融等也合用于一些神经根炎、椎间盘膨隆的患者，亦有必然的结果。

　　起首，各类手术有创操作都是有风险的。就好像每天都有人做飞机去旅行，飞机有出事的风险，且失过后果严峻，但其发生的机率很低。同样颈椎手术是高难度、高风险手术，从准绳上说，手术医治过程中肆意一个环节都有风险，发生就有可能形成严峻后果，但风险发生概率很低。颈椎手术手艺曾经十分成熟，有经验的大夫及充实的术前预备会将手术风险降得更低。2 夏日美容摄生秘籍一般人我还不告诉他呢，

　　随春秋增大，人体衰老，颈椎布局发生退变后，人体为了维持颈椎布局的不变而发生骨刺作为“脚手架”辅助支持，对颈椎起庇护感化，有积极的意义，这也是天然纪律。只要当骨刺或退变的椎间盘压迫神经才需要处置，但无论保守医治或手术医治都无法完全去除全身的骨刺，且完全去除骨刺既无可能也无需要。现有的医治手段都只能延缓或改善颈椎病的症状，而不克不及阻遏人体衰老，现代科学手艺还不克不及实现返老还童。

　　1）戴钛项圈： 钛金属是一种普遍使用于航天、帆海工程的材料。在医疗范畴，因其合金的优秀机械机能及组织相容性而使用于临床上多种医用材料的制造，尤以骨科利用较多。但在浩繁的利用过钛合金材料的骨科患者手术后的随访过程中，没有发觉钛有颈椎或者骨头的保健的感化，且从道理上讲钛金属也没有这种感化。

　　2）各类包管治愈的口服中药、家传秘方，其舒筋活络、消炎镇痛的结果，对神经根型颈椎病患者有症状缓解或止痛的感化，但多是治本不治标，且有些不规范的药物添加激素及止痛剂，持久服用易形成骨质松散、以至胃出血等不良后果，对脊髓型颈椎病患者则会耽搁最佳的手术机会。

　　以往有一类椎动脉型颈椎病，由颈椎退变压迫颈部血管，导致脑部相对缺血，形成上述症状，但近年这个概念在逐步淡化，形成头晕症状的更可能是短暂性脑缺血爆发、颈动脉斑块、美尼尔氏分析症等神经内科、血管外科或五官科疾病。所以目前我们建议有上述症状的患者起首至神经内科、五官科或血管外科就诊。

　　我们很是激励大师对峙颈部熬炼，连结优良的糊口习惯，这对延缓颈椎的衰老很有协助。在颈椎病发病前就需要养成优良的糊口习惯。老苍生常说安枕无忧，但现实上“高枕有忧”，枕头也该当称为“枕颈”：枕头应放在颈、肩部而不只仅是放在头下。枕头过高或过低都晦气于颈椎的调养，环节是颈部可否获得枕头的支持。若是侧卧，枕头的高度应大约为头侧到肩的宽度，若是仰卧，则需包管颈部有恰当高度的支持以维持颈部前突的弧度。办公室的白领和伏案工作者不要久坐工作或看书、玩手机，可在每工作40分钟摆布歇息几分钟，做一些舒缓的颈部屈伸、扭转活动。此外，按期加入适合本人身体环境的体育熬炼，加强颈部肌肉抗阻力操练，有助于维持颈部不变，延缓退变发生。

　　董健的征询范畴：只接管脊柱疾病患者的征询，包罗原发性和转移性脊柱肿瘤、颈椎病、腰突症、脊柱结核、脊柱骨折、脊柱侧弯症和在其它病院手术后结果不抱负的患者，及各类脊柱疑问疾病。 （对于四肢疾病、骨折和关节疾病，鉴于时间和经验，请征询相关亚专业医师，恕不回覆。）更多

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