民间西医医药研究开辟协会陈珞珈解读西医药法

　　起首，立法是保障西医事业成长的主要办法。法令是“钦定官修”的，是通过国度权力机构公布并由国度强制力包管明施的行为法则，具有很高的权势巨子性、束缚性和划定性，因而，西医药立法，可以或许将西医事业在国度关系中的主要地位用法令形式必定下来，从而保障并规范其成长。

　　第二、立法可以或许改变“人治”情况。开国以来，西医药工作因为法制不健全，一视同仁的现象比力较着。例如，当卫生行政部分的次要带领坚定贯彻施行党的西医政策时，西医事业就获得成长；反之就遭到影响，以至停滞。此外，因为无法可循，具有以言代法的现象，往往某个带领的一句话，能够决定一个西医机构的存与亡。

　　第三、立法可以或许“以法治医”。西医工作的汗青遗留问题较多，近年又呈现了很多新环境、新问题。急需特地的法令来加以明白、规范和调整，从而使西医的各项工作真正做到有法可依、违法必究，不受干扰地健康前进。

　　党的西医政策着重于方针和理论上的阐述，具有更多的指点性和号召性。西医法令则具有规范性、强制性和遍及合用性，它用必定和明白的言语、条则来申明“答应与不答应”，“能与不克不及”，而且要求所有公民都必需遵照施行。贯彻施行党的西医政策，次要靠宣布道育和具体工作干部的理解与认识，而西医法令则是使用国度权力强制实施的。

　　西医政策与西医法令又有着亲近联系。党的政策是国度法令的魂灵，是指点摆设国度各项工作的方针。党的西医政策是西医立法的按照，是西医法令的焦点内容，西医法令也就是法令化、规范化、定型化了的西医政策。

　　一是将党和国度的西医药方针政策法令化、轨制化，以法令形式明白西医药成长的根基方针、准绳和轨制。

　　三是遵照西医药成长纪律，成立合适本身特点的轨制规范。四是强化当局义务，成立西医药事业不变成长的保障机制。五是重点凸起，统筹兼顾，推进西医药全面协调可持续成长。

　　新华社记者问：据我们领会，在《西医药法》审议过程中，国度或将考虑组织以师承体例进修西医和医术确有特长人员查核、答应其注册执业。关于西医医师资历的取得，与西医比拟有何特殊性？您认为如何做相关划定比力合理？

　　陈珞珈：在西医药法草案（三审稿）中提出：“第十五条 处置西医医疗勾当的人员该当按照《中华人民共和国执业医师法》的划定，通过西医医师资历测验取得西医医师资历，并进行执业注册。西医医师资历测验的内容该当表现西医药特点。”

　　“以师承体例进修西医或者经多年实践，医术确有特长的人员，由至多两名西医医师保举，经省、自治区、直辖市人民当局西医药主管部分组织实践技术和结果查核及格后，即可取得西医医师资历；按照查核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范畴内，以小我开业的体例或者在医疗机构内处置西医医疗勾当。国务院西医药主管部分该当按照西医药手艺方式的平安风险制定本款划定人员的分类查核法子，报国务院卫生行政部分审核、发布。”

　　西医与西医两种医学系统具有分歧的民族文化布景、理论根本、思维体例和医疗模式。在认知和诊疗疾病上有着各自的理论和手艺方式，也有其本身的成长纪律和特点。西医学发生于中汉文化的经验医学时代，强调全体观念，重视系统调理。西医发生于尝试医学时代，强调阐发和还原。西医不断采用医学院校培育医师的教育体例，西医几千年不断采用师带徒的师承教育方式培育大夫，新中国我们起头兴办西医药院校，但同时对峙师带徒的保守教育方式。医疗的目标是平安无效的处理患者的疾病与疾苦，与学历相关，但不克不及唯学历论，西医几千年没有大学，但历代名医辈出。西医的院士和国医大师里面，绝大大都都不是大学培育的，这恰是西医大夫的特殊性。西医的焦点是强调个别差别，辩证论治，教员的毕生小我经验和奇特诊疗手艺，需要持久的上行下效和临床跟师。

　　西医药手艺与名医源于民间，民间有很多师带的高徒和西医药一技之长人员，控制有良多疗效奇特的验方和手艺，深受苍生接待，在现有医师资历测验系统中，测验方式不克不及充实表现其特点，导致绝大部门这类人员无法通过目前执业医师测验取得合法行医资历。若放弃行医，不只丧失谋外行段，还导致某些独具特色、疗效显著的西医药贵重手艺和方式的失传；若继续行医，往往成为冲击不法行医步履首当其冲的冲击对象。一些医疗机构只能选择有天分的西医师跟着这些人员进修后开具处方、传承医术，倒呈现了“学生有天分，教员无天分”的怪现象。

　　这一稿提出此后成为西医医师次要有两个路子。一是医药院校培育的学生。二是规范师带徒的人员和确有医术特长的人员。习主席客岁指出：“把西医药这一先人留给我们的贵重财富承继好，成长好，操纵好”， 按照西医办事人员具有师承、家传等培育体例的汗青和现实现实，从法令层面必定西医师带徒的人才培育模式，还师承人员和确有医术特长人员以合理，确定其合法性，是法令的公道与公理，也是保留民族医药国学，处理我国卫生资本不足和下层西医缺乏的可行路子。不克不及由于下层和民间西医里面同化有个体江湖大夫就全盘否认师带徒和一技之长的西医，若是用这种逻辑去办理医师步队，那中国330万执业医师里也有个体草菅人命和收红包回扣的人，能剖腹藏珠就不要中国的执业医师了吗？

　　西医药法草案（三审稿）中说：“国务院西医药主管部分该当按照西医药手艺方式的平安风险制定本款划定人员的分类查核法子，报国务院卫生行政部分审核、发布。”本人建议此条点窜。国度西医药办理局就是国务院主管西医药工作的部分，制定西医的分类查核法子是西医药局的职责，是其应有之义，为什么还要报国度卫计委去审核发布呢？如许反而会导致两个部分职责混合不清，无人担任。同时，对“以师承体例进修西医或者经多年实践医术确有特长的人员”，一个通俗的相当于助理执业医师的西医，要“经省、自治区、直辖市人民当局西医药主管部分组织实践技术和结果查核及格后”方能执业，我认为失之过严，建议改为经地市级人民当局西医药主管部分组织查核及格后，报省级西医主管部分审批。腰间盘凸起压迫神经腿疼该怎样办？。

　　以前西医药主管部分曾发过雷同文件，但各地大多没有落实。我们呼吁，若是此稿的西医药法能获通过，但愿穿了皮鞋的西医们能可怜关怀一下还穿戴芒鞋的民间和下层的西医们，本自同根生，兄弟当互助。各地西医主管部分真正组织对这部门人员的专业查核，对及格者予以执业。

　　新华社记者问：据我们领会，在《西医药法》审议过程中，国度或将考虑制定中药材相关种植养殖等环节的手艺尺度，激励规范化种植养殖。您认为中药材质量监管若何加强？此外，此刻是多部分办理，您认为若何构成合力？

　　陈珞珈：在西医药法草案（三审稿）中提出： “第二十一条 国度制定中药材种植养殖、采集、储存和初加工的手艺尺度，加强对中药材出产畅通全过程的质量监视办理，保障中药材质量平安。”

　　一是农业种植的问题。中药材的种植采收属于农业范围，它讲究道地性，中药材不克不及分开它发展的地舆情况。东北人参种到了海南，就长得像萝卜一样粗，曾经没有药用价值了。“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。” 产于浙江的贝母叫浙贝母,长于祛痰,合用于痰热蕴肺的咳嗽,而产于四川的川贝母,长于止咳,医治肺有炎热的咳嗽。上海崇明岛已经从北方移种丹参，长势优良也含有丹参素，就是测不到丹参酮。此刻为了利润，一种道地药材各地都种，产地分歧但以次充好，质量就下来了。

　　二是为了利润。药材种植采收不守时不规范，该掐顶时不掐顶，该剪枝时不剪枝，该采收时不采收，不应采收时乱采收，使中药材质量滑坡。“三月茵陈四月蒿，蒲月砍来当柴烧。”五六年才能长成的杭白菊、三七，不少农人提前采收；根茎类药材该当在花开前或花谢后采收，有的药农却在花期采收，成果上市后连专家都认不出来了。有的农人看市价欠好，就把药材留在地里继续发展，等着跌价，但像板蓝根、白芷、当归等药，昔时不收就开花抽薹，做药用的根就“发柴”（即严峻木质化），没有用了。

　　三是市场发卖掺杂使假，坑蒙拐骗。国度药监局的“飞翔查抄”演讲：“河南禹州市场部门商户当街对栀子进行染色、柴胡以非药用部位取代药用部位出售，河北安国市场红参掺糖增重、沉香喷油掺杂，安徽亳州市场发卖假蒲黄、假海金沙，湖南廉桥市场以理枣仁假充酸枣仁、土大黄假充大黄，四川荷花池市场用泥沙对地龙和土鳖虫增重等”。硫磺熏蒸当归，冬虫夏草用明矾水浸泡加重，海马肚内填石灰，西红花掺红花，红参中加糖，羊筋假充鹿筋，白木香假充沉香，牛马鞭假充鹿鞭，蚕蛹假充僵蚕，过去保守炮制加工要做到“槟榔不见边，白勺吹上天”，此刻切出来的白勺电电扇也吹不起来。

　　呈现上述问题，次要缘由是九龙治水，洪水众多。一是药监、工信、农业、林业、商务、卫生、工商、西医药，各个部分都在管，其实都没有真下功夫去管，或是职责不清没法去管。二是有的部分做了不少工作，但安插多，落实和问责少。例如：食物药品监管总局等8部分下发的《关于进一步加强中药材办理的通知》（食药监﹝2013﹞208号），食物药品监管局《关于进一步加强中药出产监视查抄的通知》（国食药监安〔2010〕457号）和食药局会同卫生部、国度西医药办理局结合下发的《关于加强中药饮片监视办理的通知》（国食药监安〔2011〕25号），文件没少发，落实了几多？追责了几多，光发文件不落实，或者抓而不紧，就等于没抓。

　　本人建议：我国中药材办理涉及多个部分，各部分从分歧角度行使本能机能，但都不是他们的次要本能机能，因而缺乏同一规划、统筹协和谐督查落实。建议在刚成立不久的国务院带领下的“西医药工作部际联席会议轨制”中，指定一个部分牵头担任中药工作，实行同一规划，分工协调，各司其责，督办问责。中药材质量的监管次要在药监和工商部分，目前全国药监系统处置中药监管查验的不足三千人，在机构设置和人员设置装备摆设上应予加强。

　　２、虽不在全国强制奉行GAP（中药材出产质量办理规范），但也要逐渐奉行，不然中药材不规范化尺度化种植，就不克不及包管中药材的质量，监管也难。

　　３、全国各地中药饮片监管尺度要同一。《中国药典》、《全国中药炮制规范》和《省炮制规范》三种分歧级此外炮制规范使饮片的尺度纷歧，质量难保，监管难行。

　　４、 指导农人或企业规模化、法式化、科学化的种植中药材，用消息手段指点其发卖，不至于大起大落，药贱伤农。

　　５、采纳动态的GMP、GSP的认证追踪、成立完美的认证后的动态追踪奖惩轨制，不至于良多中药企业一旦完成企业尺度的认证，就“一认证管一生”，放马南山，当前药质量量不及格也没人管了。

　　新华社记者问：据我们领会，在《西医药法》审议过程中，国度或将考虑庇护保守中药处方和出产工艺。片仔癀等配方若是按照学问产权庇护划定，只要20年的庇护期，很快就要过时了。雷同配方能否应上升为国度奥秘？您有何建议？

　　陈珞珈：在西医药法草案（三审稿）中提出： “第二十七条 国度庇护中药饮片保守炮制手艺和工艺。第四十三条 国度对属于国度奥秘的保守中药处方构成和出产工艺实行特殊庇护。”

　　西医药保守学问是基于中华民族持久实践堆集、世代传承并持续成长、具有现实或潜在贸易价值的医药卫生学问，同时包罗了由该范畴中智力勾当所发生的改革和缔造。具体来讲，它包罗了西医药理论学问、中药丹方、诊疗手艺以及与西医药保守学问相关的药材资本、中药材加工炮制手艺、西医药特有标记符号等。

　　与发财国度的学问产权比拟，西医药保守学问产权具有更强的焦点合作力和市场节制力，有着庞大的贸易价值和文化价值，是我国主要的医药资本。西医药保守学问越来越为全世界所关心，发财国度的企业操纵其在资金和手艺上的劣势大量开辟这些贵重的资本，他们无偿操纵并拥有世代传承的西医药学问资本。在国内，很多资本被无序开辟，西医药彪炳名称被滥用，中药名方被小我私行让渡大概可利用，西医药特有标记被贸易性复制，西医药保守学问被盗用现象严峻，中药道地药材被仿冒。

　　国度西医药办理局在2005年，组织开展了“西医药保守学问庇护研究”专题研究。牵头组织开展了国度学问产权计谋研究第12专题 “西医药学问产权庇护与操纵研究”工作，结论写入了《国度学问产权计谋纲要》。组织实施了“西医药保守学问特殊庇护政策试点”项目。组织开展了“西医药保守学问庇护数据库扶植”项目。与国度学问产权局结合印发了《关于加强西医药学问产权工作的指点看法》。2013年通过西医药行业专项设立了“西医药保守学问庇护手艺研究”项目，国拨经费1605万元。

　　本人认为：该当根据西医药学问产权客体的多样性和特殊性，实行具体的有针对性的庇护。要按照其特点成立特地的西医药保守学问庇护轨制和相关法令，庇护那些贵重遗产的延续和成长；推进医学界和科学界对西医药保守学问智力功效的认可，确定其法令地位；推进西医药保守学问资本的传布和操纵；保障西医药保守学问资本贸易化开辟好处的公等分享。对“片仔癀”、“云南白药”“季德胜蛇药”等，完全能够上升为国度奥秘予以庇护。

　　新华社记者问：据我们领会，国度或将考虑规范西医摄生保健办事。此刻，人们越来越重视摄生保健，张悟本等“伪大师”借机敛财，您认为西医摄生保健行为若何规范？

　　陈珞珈：在西医药法草案（三审稿）中提出：“第四十四条 国度成长西医摄生保健办事，支撑社会力量举办规范的西医摄生保健机构。西医摄生保健办事尺度由国务院西医药主管部分制定。”

　　西医的摄生保健办事由医疗性健康办事和非医疗性健康办事两大部门形成，曾经构成了四大根基财产链：以医疗办事机构为主体的医疗财产；以保健摄生、调度康复、治未病、西医健康检测评估和征询办事等为主体的西医健康办事财产。以保健食物、健康产物为主体的保健品财产；以药品、医疗器械及医疗耗材为主体的医药财产；其具有笼盖面广，财产链长，社会与经济效益显著的特点。

　　当前的西医药健康摄生办事，次要在非医疗机构供给，如社会上各类西医药的健康、摄生、调度、美容、按摩和足底按摩等机构。据中国保健协会2012年《中国保健办事财产成长蓝皮书》统计，我国大大小小的保健办事企业总数已达140余万家，相关链条财产300余万家，从业人员3700余万人，这里面大大都是使用西医药理论和手艺方式的保健办事机构。

　　《国务院关于推进健康办事业成长的若干看法 国发[2013]40号》提出：“全面成长西医药医疗保健办事。 提拔西医健康办事能力。充实阐扬西医医疗防止保健特色劣势。” 《国务院关于搀扶和推进西医药事业成长的若干看法》指出：“积极成长西医防止保健办事。充实阐扬西医防止保健特色劣势，将西医药办事纳入公共卫生办事项目，在疾病防止与节制中积极使用西医药方式和手艺。激励社会力量投资兴办西医防止保健办事机构。”。

　　对西医药健康摄生保健办事，我们目前是采纳成长为主仍是监管为主？这是需要明白的。本人认为，国务院在２０１３年印发了《国务院关于推进健康办事业成长的若干看法 国发[2013]40号》，国度是要鼎力成长推进我国健康办事包罗西医药的健康办事业的，这对于成长经济，为小康社会供给健康保障，拉动内需，都具有主要意义。况且，我国的健康办事业起步的时间并不长。当前对西医药健康办事业，次要该当成长、搀扶，同时，按照成长中呈现的问题，及时加以监管，如国务院文件中所说的：“制定西医防止保健办事机构、人员准入前提和办事规范，加强指导和办理”。有些行业的规范、尺度、自律与办理工作，当局主管部分能够改变观念，不必包揽一切，事必躬亲，可将有些本能机能转移给全国性的社会行业协会或学会去做，既阐扬了他们熟悉行业，自律规管的感化，又减轻了行政机关的压力和工作量。

　　张悟本本来就不是西医，对这种违法违纪冒名行骗的人员，过去和此后都要取缔和冲击。一团乌云无损于太阳的辉煌。不克不及由于有人犯罪就说这个社会是罪恶的。

　　新华社记者问：据我们领会，在《西医药法》审议过程中，肌肉熬炼 八个手臂肌肉熬炼方式。国度或将考虑答应盲人按照划定取得资历后开小我诊所或在医疗机构内供给医疗按摩办事。您对此有何评价？

　　陈珞珈：在西医药法草案（三审稿）中提出：“第十五条 盲人按照国度相关划定取得响应资历的，能够以小我开业的体例或者在医疗机构内供给医疗按摩办事。”我十分附和这一划定。第一，从法令来说，《中国残疾人保障法》里面曾经对此做了必定。第二，从情理来说，这种残疾人曾经按照国度划定取得了处置西医的响应资历，并且界定他们只能“以小我开业的体例或者在医疗机构内供给医疗按摩办事”，那么，为什么不许人家执业按摩？人家没有去做内科大夫，没有去扎针灸。第三，此稿《西医药法》提出：“成立合适西医药特点和本身成长纪律的西医医师办理轨制”。这就是中国西医和中国人权的特点，是有别于西方国度和西方医学的一个特点。我们是一个民主、开放、包涵的国度，西医不要蔑视西医，西医不要蔑视残疾人的西医，我们都是炎黄的子孙，都是人民的大夫，要连合合作去救死扶伤。

　　新华社记者问：据我们领会，国度或将考虑成立合适西医药特点的科学手艺立异系统、评价系统和办理体系体例。西医的论文数量等评价目标或不适合于西医，您认为西医评价系统如何才算科学合理？

　　陈珞珈：医学类的评价分为医疗、教育、科研和办理等。目前对西医和西医大夫的职称评审中，次要是评学术论文、科研课题和获奖功效，如许危险了良多大夫特别是下层的大夫。这些是需要的，但不是次要的。评价一个大夫，次要要评价他的临床疗效和医疗的工作量。此刻又在加码跌价，论文从过去要求的几篇国度焦点期刊论文成长到要有SCI国际论文，没有这个论文，主任医师就评不上，博士不准结业。论文写得好就等于看病看得好吗？SCI是美国《科学引文索引》的英文简称， 由美国科学谍报所出书，它也收录必然数量的中国刊物。它次要偏重于根本科学，看病是临床医学，是使用科学，干嘛非要我们的大夫去颁发这个刊物的文章呢？为什么要逼着中国的三百万大夫去走这条美国的独木桥呢？我们的批示棒要把大夫引向何方？此刻我们的大夫要颁发一篇SCI文章，有时人家背后要向该大夫索要几万元人民币。请问，这洋文章是“国际程度”仍是“商品”呢？

　　我的概念：评价西医大夫或评审西医职称，次要评临床疗效、工作量、医德医风，兼及论文、科研和讲授。本末不克不及倒置！

　　新华社记者问：据我们领会，国度或将考虑将合适前提的西医诊疗项目和中药制剂等纳入根基医保领取范畴。您认为西医应若何审定诊疗费用？

　　2015年全国西医病院门诊病人次均诊疗费用206.39元，比分析病院 237.58元低13%（31.19元），住院病人人均费用6609.47元、比分析病院（ 8953.35元）低26%（2343.88）元。在全国病院答应收费的9360个医疗办事项目中，西医项目仅占3.6%；北京市平均每个西医诊疗项目标收费价钱为8.85元，西医包罗主任医师看一次病不及一碗面条钱；西医诊疗项目97.1%吃亏；2011年北京13家西医病院的104个西医药项目共计吃亏8.84亿元。西医办事项目收费尺度过低，西医病院仅依托办事收费难以弥补吃亏。成果是迫使部门西医病院不得不放弃良多有奇特疗效的保守的西医医治方式，为了保存而弃中从西，使患者对这些疗法的需求无法满足，也使一些贵重的保守疗法持久不消形成失传。

　　西医的 “简、便、廉、验”可节制医疗费用的上涨；可是若是“过廉”，则会影响到西医办事供方的积极性，势必会障碍西医医疗办事的临床利用。目前西医医疗办事项目标价钱已不克不及表现其价值，影响了西医药事业的成长，对西医医疗办事项目标价钱进行合理的调整势在必行。

　　要成立科学合理的西医药办事价钱系统。当前价钱调整的准绳该当是：“总量不变，布局调整，削峰补谷，降高补低”，总体上连结医药价钱不变，不提高人民群众承担，不超越社会的领取能力。

　　新华社记者问：您认为西医的执业范畴应若何界定？西医病院存心肺苏醒等西医方式救人算不算超范畴？

　　陈珞珈：我国《执业医师法》明白：“医师在执业勾当中享有下列权力：在注册的执业范畴内，进行医学诊查、疾病查询拜访、医学措置、出具响应的医学证明文件，选择合理的医疗、防止、保健方案；”我国卫生工作五风雅针之一就是“对峙中西医并重”。当局历来强调要“中西医连系”。病院的最高主旨是以病报酬焦点，救死扶伤，提高疗效。中国的医事律例答应西医开西药，也答应西医开中药，西医西医都能够进行各类医学查抄，要确保病人的平安和疗效。西医病院完万能够对病人进行心肺苏醒，其他的ＣＴ、核磁等各类设备和查抄都是能够做的，西医病院大都都开设了急诊科，不然，西医病院可以或许见死不救吗？分歧的是，西医病院在医疗前次要采用西医中药和西医的非药物疗法来救治患者。前往搜狐，查看更多