陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法

　　常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 各类颈椎病、腰椎病为临床上的常见病、多发病、疑 难病。相关它们的病因病理认识和诊断方式持久以来较为 格局化和保守性，在医治上也八门五花，但都不克不及取得令 人对劲的治愈结果。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 笔者处置颈肩腰腿痛医治工作30余年来，出格是从 事“小针刀疗法”使用于该类疾病的临床医治近20年来， 进行了30多万人次的察看总结，对上述疾病确立了本人的 一套奇特的理论系统，即奇特的病因病理理论、奇特的诊 断方式和奇特的医治手法。现将颈腰椎的病因病理与诊断 看法简单拾掇出来，供同志和教员们参考。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 历来教科书的保守概念认为： 常见颈、腰椎病的病因病理不过乎外因或内因感化下 发生的“骨质增生”（骨刺）、“骨质退变”、“椎体滑 脱”“椎间盘凸起”等等，其诊断方式完全依赖X片、CT 扫描等，针对性的各类医治方式（包罗手术）都不尽如人 意，究其缘由是对该类疾病的病因病理认识、诊断方式不 同程度长进入了误区，导致了错误的诊断和错误的医治。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 笔者认为： 临床上最常见的颈腰椎病人[不包罗骨性粉碎（如骨折、 关节错位、骨肉瘤、骨结核、类风湿等）和椎管内病变 （如椎管内肿瘤、椎间盘地方型严峻脱出或其他外伤性脊 髓受压等）]并不属于骨科诊治范畴，而应属于“软组织 劳损”范围，其次要病因是“急慢性劳损”所致的“软组 织毁伤”“无菌性炎性刺激”，而“骨质增生”、“骨质 退变”等都不是致病的缘由，X拍片等骨科查抄手段亦无 临床意义，CT,MRL扫描对上述疾病的诊断价值不大。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 现就“骨质增生”试述其产朝气理： 从生物力学理论阐发，人们因为持久的工作、糊口和 本身负荷，机体勾当度大的主要关节（如颈椎、腰椎、膝 等）间韧带持久处于牵拉形态，或因职业或外伤要素，使 身体力均衡持久严峻失调，导致某关节的部门韧带非一般 过度持久牵拉等，城市分歧程度的刺激机体发生本身庇护 反映，即加大钙、磷等物质向该韧带根部输送堆积，以应 付其拉力。久而久之，该处逐步机化、钙化、骨化，在X 片上显示“骨质增生”影像，而现实剖解可能见不到真正 的“骨刺”（因其包裹在韧带内），至于“骨刺对四周神 经组织发生刺激或压迫惹起痛苦悲伤等症”的说法纯属想象而 已。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 中老年患者（包罗健康者）在关节处呈现“骨刺”的 同时也呈现了“骨质退变”或“骨质松散”，这该当是两 种对立的表示：一是钙磷的过度堆积；二是钙磷的缺失。 我们临床大夫该当弄清晰为什么会呈现这矛盾的两方面? 我小我认为，这是钙磷在体内的调理（或转移）所致， 骨刺的构成需大量的钙磷作为物质根本，必然导致了骨骼 的钙磷削减而构成“退变”，这是中老年人遍及配合具有 的问题。“骨质增生”和“骨质退变”对临床症状（痛苦悲伤） 无任何因果关系，所以无临床意义。针对“骨质增生”和 “骨质退变”所作的诊断和医治都是徒劳的，毫无意义的 （有低血钙症状者破例）。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 我们以“腰痛”为例，随机查询拜访、复查、拾掇了如下数据，供参考： 表1 腰痛与骨质增生和腰椎退变时间、春秋的关系 同时，我们对从无腰痛病史和症状的两个健康春秋组各20人对比 性查抄成果发觉：30岁以下骨质增生和和腰椎退变者为0，50岁以上 骨质增生者为100%。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 既然“骨质增生”和“骨质退变”并非病因，那临 床症状又从何而来呢？ 察看证明：身体各部位的慢性劳损（职业因 素或急性改变而来）所致的软组织毁伤部位，一 般都在肌腱或韧带俯附着处的骨面，适合重生儿最好的熬炼就是趴着妈妈。持久过度牵 拉、急性撕拉伤时的充血、水肿（大都频频爆发， 构成恶性轮回）城市逐步呈现局部粘连、机化、 结疤，以至钙化，有时会包裹压迫局部动脉血管， 形成相关组织，脏器供血不足，而呈现相关临床 症状（如椎动脉型颈椎病，椎动脉受压时呈现椎 供不足和交感神经紊乱分析征）。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 同时局部病变软组织急性无菌性炎症期（即临床症状 急性爆发期）所释放的致炎因子等化学物质对局部神经末 稍的刺激（次要是骨膜），城市使患处呈现压痛、放射痛 （急性炎性刺激椎动脉会导致椎动脉痉挛而呈现突发性颈 性眩晕），同时因为病变组织的血液轮回妨碍，会呈现局 部和肢体的“喜暖恶寒”，关节处韧带毁伤导致的疤痕粘 连可使关节间隙缩小、勾当受限......，局部病变组织的供 血不足，可因劳顿，阴雨天或免疫力降低再次或频频爆发 而现成恶性轮回。该类疾病诊断并不难，由于都有较着的 急慢性劳损病史和肌腱韧带附着处较着压痛。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 以临床上最常见的“颈肩分析症”为例，其病剃头展过程大致如下： 上肢持久悬力劳顿（如打字、开车,木瓦工、缝纫工，搓麻将等）或频频 “落枕”→肩胛提肌、头夹肌和菱形肌劳损→肌腱附着处充血、水肿、 机化、粘连呈现： 枕骨下缘压痛→呈现偏头痛（肩胛提肌附着点、枕大、枕小N、耳后N受 炎性刺激）。 C2椎板部位压痛→呈现头晕、头痛、失眠、恶性，心悸，心律不齐，血 压升高档椎供不足和交感神经紊乱等分析症,（肩胛提肌附着点、椎A 受压）。 肩胛角、肩骨骨面压痛→呈现肩臂酸、麻、痛、冷（肩胛提肌下端，岗 下肌附着点的痛苦悲伤，是臂丛神经,腋神经受炎性刺激所致）。 肩胛骨与胸椎之间的肋骨面压痛（紧靠肩胛骨）→呈现胸背痛，上肢酸 麻痛，呼吸坚苦等（肩胛提肌在肋骨面的部门付着点受炎性刺激所 致、）。 C7棘突上或旁压痛→呈现昂首垂头勾当晦气（头夹肌劳损）。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 以上所有症状大都是“肩胛提肌等肌腱劳损”惹起和 成长而来，而非“颈椎骨质增生”所致，喜报│太原同济颈腰椎病医院 陈芳芳 护士长获评，通过X拍片（骨 刺），或作CT、MRI扫描（颈椎椎间盆凸起），诊断为 “颈椎病”，而没有任何响应症体征的患者不足为奇。有 “颈肩分析症”症状者误认为“高血压”、“心脏病”的 现象极为遍及（左侧菱形肌或肩胛提肌毁伤）。 我们对“颈椎病”的诊断根据是： ①有持久伏案工作，喜高枕或有频频“落枕”病史； ②颈部单侧或双侧（常见C2）有较着压痛、以至触及结节； ③有椎供不足的分析症(如眩晕,失眠,耳鸣目炫等症)和血压升 高或波动，心慌气短，恶心，厌食，腹泻等交感神经紊乱 分析症，和（或有）头痛症状； ④无上肢症状。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 而“颈肩分析症”者，只需有持久伏案工作和上肢劳 累史，具有颈和肩的局部体征和响应的上述临床症状，即 可确立诊断。若是只要上肢而无颈部症状体征者，即便X， cT,MRL已确诊，也不克不及确诊为颈椎病（当然，有上肢运 动功能妨碍，肌萎缩者除外，确实脊髓神经根病变者，针 刀医治无效。）。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 按照以上病因病理与诊断方式，我们纯真以“小针刀 疗法”（不辅以任何药物和手法）大都能奇异治愈（医治 方式另文引见），而此中很多人曾在大病院骨科针对“颈 椎椎间盘凸起”、“骨质增生”花去了大量时间和费用未 果，有的预备手术医治。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 现就两种常见的腰腿痛的病理看法和诊断简述如下： A,腰背筋膜毁伤。 病因：急慢性劳损。 急性:好发于单侧腰三，腰四横突尖，腰背筋膜附着点因俄然 的咳嗽，打喷嚏或哈腰等毁伤后呈现的炎性刺激所至。外 观形态：脊柱向健侧弯曲，患侧腰3、4处压痛或叩击痛明 显，频频爆发可构成慢性症状。 慢性：好发于双侧腰三，腰四横突尖，腰背筋膜附着点因长 期站，坐、哈腰等形成的慢性毁伤，横突尖附着处的腰背 筋膜受频频爆发的无菌性炎性刺激所致。 外观形态：经久不愈者，患侧隆起。慢性劳损，腰椎心理弧 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 上述患者在双侧L3,4横突处有较着压痛或叩击痛（有 时波及L5横突）。若有下肢放射痛，都是向下肢前侧（包 括腹股沟），外侧（包罗股外侧，膝关节，腓骨外至踝关 节前相当于解溪穴）放射（没有“不外膝”之说），患者 仰卧时患侧下肢喜屈曲，髋关节伸直受限，并发股骨头坏 死时，屈髋试验阳性。该类患者还有以下几多不等归并症： 小腹胀痛（女性多，误诊为妇女病，肾结石的不足为奇）， 排气多，大便次数多，以至拉肚子（易误诊为肠胃炎）， 性功能妨碍，下肢冷，麻痹无力（雷同脊髓病变）。老年 女性尿储留，尿失禁等。少数患者可并发股骨头坏死，久 坐久站可使症状加重，但卧床好转。别的，上述疾病过去 教科书都称为“第三腰椎横突分析征”，该名称不太切当， 第一，病变不必然都在腰三，第二，不必然都有“分析 症”，其实都是腰背筋膜毁伤，我们都把它归纳于“腰肌 劳损”范畴。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 B,骶脊肌下段劳损。 病因：急慢性劳损，但以慢性为多。 L4-s2段椎板上骶脊肌下段附着点劳损 ，劳损的软组织对附 着在骨面的骨膜、深筋膜频频呈现的炎性刺激所致（详见 专题论文“浅谈坐骨神经痛”）。 归并症：时有便秘。若有下肢放射，则当前侧坐骨神经痛为 主（直腿抬高阳性），患者在L4、5-S1、2处有较着压痛 或叩击痛，久睡加重而勾当好转，下肢常见痛点挨次为： 髂后上棘，骶髂关节，坐骨结节，膕窝外侧，腓骨后侧， 外踝后侧（相当于昆仑穴）。“真性腰椎间盘凸起”为管 内压迫（地方型）所致，下肢症状亦以坐骨神经痛为主， 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 以上看法可能临时尚不克不及被学术界普遍接管，但早已 被我们的临床治愈率所验证。我们深信：科学在成长，人 类在前进，观念在更新，这些新的理论迟早会被泛博同仁 所承认。 因为我的理论程度无限，不免有不妥之处，旨在“抛 砖引玉”，求同存异，配合商榷，开展会商，改正颈腰椎 病医治范畴的紊乱场合排场，并但愿能将其纳入“慢性软组织 毁伤”的学术研究范畴。 常见颈腰椎病的病因病理与诊断看法 泰兴市小针刀疗法专科病院 陈贵斌 2007年12月