颈腰椎病的防止及诊治_PPT课件

　　尹华东尹华东 （武警浙江省总队杭州病院骨科 （武警浙江省总队杭州病院骨科 310051 310051）） 颈、腰椎疾病正严峻侵害着中老年人和上班族的健康！在我国发病率高达15.9%，且 有逐年上升的趋向！医治不及时，会导致高 血压、脑中风、大小便失禁，颈腰椎以至造 成一生瘫痪！ 临床统计表白，春秋大于50岁者40%以上颈、腰椎有勾当受限环境；此中60%会产 生颈、腰椎病变，压迫神经系统呈现病症； 约10%-15%的患者最终会成长到脊髓压迫， 从而可能形成截瘫！为此，相关部分及专家 呼吁：不克不及让颈、腰椎病再如斯残虐，防治 颈、腰椎病刻不容缓！ 颈椎病又称颈椎分析症，常见于中老年人,是因为人体颈椎间盘逐步地发生 退行性变、颈椎骨质增生或颈椎一般生 理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈 部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而惹起 的一组分析症状。这类患者轻则常常感 到头、颈、肩及手臂麻痹，重则可导致 肢体酸软无力，以至呈现大小便失禁及 瘫痪等。 项背痛苦悲伤，X片示颈椎心理弯曲变浅、变直，无 骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 症状最 骨刺压迫神经根惹起颈背痛苦悲伤、勾当受限、上肢麻痹、痛苦悲伤、头疼头昏、眩晕 骨刺压迫椎动脉形成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而惹起头痛、头晕、耳鸣、恶心、吐逆、视物不清、 肢体麻痹、以至猝倒 易发生 交感神经受刺激致头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、肢体发凉、心慌、胸闷、血压忽高忽低、头皮水 动脉型并存 脊髓 脊髓遭到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢颤栗、麻痹、握物坚苦，重者呼吸坚苦、 痉挛性瘫痪 最严峻， 风险最 颈椎病给人们的糊口、工作带来很多未便，患者在到病院接管医治（按摩、牵 引、药物、理疗等）的同时，颈椎病的自我医治方式：几个动作帮你简单应对，还应进行 医疗体操功能熬炼。医疗体操次要是做 头部几个标的目的的活动，重点是做头后仰 和摆布转，每天可进行3至4次，每次10 至15分钟。 一、坐位，头部动弹，从右至左，又从左至右，迟缓进行。 三、坐位，头右侧位并向左转，眼望左上方；头左侧位并向 右转，眼望右上方。 五、坐位，耸肩，使之与耳接近，最后左、右肩别离做，当前两肩同时做。 医疗体操次要是做头部几个标的目的的活动，重点是做头后仰和摆布转，每天可进行3至4次，每次10至 15分钟。动作要迟缓平稳，不要急促用力，以不引 起较着痛苦悲伤为度（答应有肌肉牵扯感和轻度不适）， 当转（或屈）至最大幅度时，可在该位置上稍停片 刻，以便充实舒展短缩的肌肉和韧带，同时使肌肉 通过静力性熬炼而获得加强。 椎间盘凸起(膨出)症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中发病率为15.2%。其发病 次要是由于腰椎间盘各部门，特别是髓核 有分歧程度的退行性改变，在各类外力作 用下，椎间盘的纤维环分裂，髓核组织从 分裂之处凸起，使相邻神经根、脊髓等遭 受刺激或压迫，从而发生腰痛，一侧或双 侧下肢痛苦悲伤、麻痹等症状，以至大小便失 禁，瘫痪。 腰椎小关节紊乱相邻椎体的上下关节突形成腰椎后关节， 为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下 关节突的关系纷歧般时，急性期可因滑膜嵌 顿发生痛苦悲伤，慢性病例可发生后关节创伤性 关节炎，呈现腰痛。此种痛苦悲伤多发生于棘突 旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放 射痛，易与腰椎间盘凸起症相混。该病的放 射痛一般不跨越膝关节，且不伴有感受、肌 力减退及反射消逝等神经根受损之体征。 骨质增生腰椎负重较大，易毁伤，且跟着春秋增 长，腰椎及四周软组织发生退行性病变。由 于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、 血肿，日久便构成刺状的骨质增生；骨刺的 构成又对软组织产朝气械性的刺激，压迫神 经导致神经根水肿变形，发生腰腿痛等症状，国度卫健委：今岁尾要消弭村医“空白点” 如斯恶性轮回，病情不竭加重。虽有很多通 常的医治办法，但疗效皆不尽如人意。病情 频频，时好时坏，不克不及根治。 腰椎管狭小症腰椎管狭小症是指腰椎管因某些缘由发生骨性或纤维 性布局改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变 窄，压迫了马尾神经或神经根而发生的临床症候群。腰椎管 狭小的缘由：次要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭 窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情 况下，容易惹起症状。后天要素是因为退变、毁伤等缘由引 起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、 腰椎间盘凸起等，导致腰椎管腔狭小。此中以黄韧带肥厚、 腰椎间盘凸起惹起者最为多见。间歇性跛行是腰椎间盘凸起 症最凸起的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻 木、无力，必需蹲下歇息后方能继续行走。少数患者有根性 神经毁伤的表示。严峻的地方型狭小可呈现大小便失禁，脊 髓碘油造影和CT扫描等特殊查抄可进一步确诊。 腰椎病症状分型病名 腰部痛苦悲伤、下肢放射性痛苦悲伤、麻痹、肌肉力量削弱或瘫痪 椎管 狭小 腰腿痛、下肢麻痹无力、间歇性跛行 骨质 增生 骨刺压迫、刺激中枢神经、惹起局部酸胀痛、一侧 下肢或双下肢麻痹、痛苦悲伤 劳损腰部持久频频痛苦悲伤、阴雨天、寒冷潮湿的气候或劳 累后病情加重 别名腰椎间盘纤维分裂症或髓凸起（或脱出）症，是临床上常见的腰部疾患之一， 是骨伤科的常见病、多发病。次要是由于腰 椎间盘各部门（髓核、纤维环及软骨板）， 特别是髓核发生分歧程度的退行性改变后， 在外界要素的感化下，椎间盘的纤维环分裂， 髓核组织从分裂之处凸起（或脱出）于后方 或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、 脊髓等蒙受刺激或压迫，从而发生腰部痛苦悲伤， 一侧下肢或双下肢麻痹、痛苦悲伤等一系列临床 症状。 病因1、腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变次要表示为含 水量的降低 并可因失水惹起推节失稳 松动等小范畴的 病理改变；纤维环的退变次要表示为坚韧程度的降低。 2、外力感化：持久频频的外力形成的轻细损害日积月 累地感化于腰椎间盘 加重了退变的程度。 3、椎间盘本身剖解要素的弱点：椎间盘在成人之后 逐步缺乏血液轮回 修复能力差 在上述要素感化的根本 上某种可导致椎间盘所承受压力俄然升高的诱发要素 就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环 从而形成髓核凸起。 临床表示本病患者次要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有 腰部扭伤史，腰部劳顿史或腰部受寒史。此腰腿痛因行 走站立久坐等勾当后加重，卧床歇息后可临时缓解，一 侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大 腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个体病人疼 痛可始于小腿或外踝。对折病人可因咳嗽、打喷嚏或腹 部用力而下肢痛苦悲伤加重。对于高位的腰间盘凸起症患者， 其症状多表示于下腹部腹股沟区或大腿前内侧痛苦悲伤。中 央型椎间盘庞大凸起患者，可发生大小便非常或失禁、 马鞍区麻痹，严峻者可呈现足下垂。2 四时摄生秋季摄生及吃什么好。有一部门腰椎间盘 凸起的患者，因其腰部交感神经受刺激而表示出下肢发 凉，有的还可呈现单侧或双侧下肢水肿。 腰椎疾病保守的医治方式次要有牵引、针灸、按摩、外敷等，这些方式只能临时缓 解症状，不克不及从底子上治愈疾病，成果导致 疾病频频爆发，医治费用不竭添加。手术治 疗虽然顺应症相对较多，但风险大，给患者 带来的创伤和疾苦大，并且费用也较高，不 易被患者接管。不少患者自此对医治得到信 心，成果导致症状加重，直至肌肉萎缩、瘫 腰背肌熬炼1～6势别离是五点支持势、三点支持势、 拱桥势、挺胸伸脊势、伸脊后抬腿势、飞燕 点水势，其活动量和难度是逐渐递增的。训 练时要按照病人体力情况决定，准绳上活动 量应由小到大，难度由易到难，要对峙每天 锻炼，时间长短和次数多寡，以不委靡力度。 六势不必然要每天都做一遍，可有选择地交 替操练，1、2势对颈椎病患者不宜。 1、连结腰椎的准确姿态（腰椎前凸），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。开车配腰垫； 2、在必然的时间内应随时调理体位，不要长时间处于一种姿态， 如久坐，特别长时间哈腰最易惹起椎间盘后突； 3、功能熬炼可改善局部血液轮回，减轻和消弭腰椎间盘四周软 组织的水肿，延缓和防止椎间盘凸起。但切忌超强度猛烈运 动。可做以下腰部保健操：腰部的舒展活动；鱼跃式腰 背肌熬炼； 4、、留意腰部的保暖，避免受凉； 5、已患腰椎间盘凸起症的患者，症状爆发时下地要配带腰围， 限制腰部勾当，避免加沉痾情或复发，卧床后可解掉腰围； 6、积极地尽早地采纳无效的医治办法，避免耽搁病情，给本人 带来疾苦，给医治添加难度。 用物理医治的方式使凸起部位的肌肉、肌腱、韧带等软组织解除痉挛，达到败坏形态； 轻度凸起，可用牵引及手法复位，使凸起、嵌顿椎间盘复位或回缩，以达到不挤压神经根，缓解腰腿痛的 目标； 对于保守医治结果差，神经压迫症状较着，CT及MRI查抄诊断明白，可考虑进一步手术医治。