仲景伤寒补亡论: 可下四十八条

2020-01-19 来源：未知正骨书籍伤寒论

　　仲景伤寒补亡论: 可下四十八条

　　仲景曰．大法秋宜下．

　　又曰．凡服下药．宜用汤．胜丸散．中病便止．不必尽剂也．

　　又曰．阳明病．发热．汗多者．急下之．宜大柴胡汤．庞氏云．发热不恶寒．汗多．

　　又曰．少阴病．得之二三日．口燥咽干者．急下之．宜大承气汤．

　　又曰．阳明少阳合病．必下利．其脉不负者顺也．负者失也．互相克贼．名为负也．庞氏曰．阳明土．其脉大．少阳木．其脉弦．若合病．土被木贼．加之以利．则胃已困矣．若脉不弦．为土不负．弦者为土负．必死．雍曰．此合病一证下至名为负也而终．按本论原误录．宿食一证相连．非也．脉经以宿食别作一证．为当．盖脉滑数．有宿食．故仲景可用承气汤．若胃为木克．困而下利．安有用承气之理．今根据脉经．离而为二．宿食证．根据仲景用承气汤．惟合病下利．阙治法．今以负为不治．不负．宜理中丸．厥者．宜四逆汤．仍泻邱虚、阳陵泉．补三里穴．庞朱二氏依旧本合为一证．疑其非．大抵读仲景论．仍须以脉经参校之．

　　又曰．少阴病．下利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．可下之．宜大柴胡汤、大承气汤．余见少阴本证．更详之．

　　又曰．下利．三部脉皆平．按之心下硬者．急下之．宜大承气汤．

　　庞氏曰．凡脉沉细数．为热在里．又兼腹满咽干．或口燥舌干而渴者．或六七日不大便．小便自如．或目中瞳子不明．无外证者．或汗后脉沉实者．或下利三部脉皆平．按之心下坚者．或连发汗不恶寒者．或已经下．其脉浮沉按之有力者．皆宜大承气汤．

　　又曰．下利．脉浮而滑者．内实也．利未欲止．当下之．宜大承气汤．

　　雍曰．常氏疑本论之误．故欲以葛根黄芩治下利．殊不思仲景以承气下宿食．而合病下利．原无治法也．葛根黄芩汤．以太阳表未解．误下之利不止者．既有协热下利之表证未退．故可用．今合病下利．胃气伤困．只当救胃．宜用温药．故雍以四逆理中补其法．胃气已负．而又加以寒药．则胃谷绝矣．仲景于此一证．特论脉负不负．盖欲后人当思阳阻少阳土木克贼之理而治之．可谓尽善矣．以是知合并病之论．虽二阳俱受病．邪气俱当去．又须审二经五行之气．毋令相克贼．抑强扶衰以致和气．不使复生一秦．助桀为虐也．如是则胡越可同舟而共济矣．此证和二经．退邪气．与人事不少异．非天下至精．孰能与于此．然生胃气．制少阳木．亦用金石药．尝见名医治少阴自汗．自利不止．用金液丹取大效．既非古药．不敢以为然．必不得已而用．亦须七炼九炼火力重者用之．其一炼火力轻者．复可下宿食．以虚人老人．不敢用承气也．

　　仲景问曰．人病有宿食．何以别之．师曰．寸口脉浮而大．按之反涩．尺中亦微而涩．故知有宿食．当下之．宜大承气汤．

　　又曰．下利．不欲食者．以有宿食故也．当下之．宜大承气汤．

　　又曰．下利瘥．至其年月日时复发者．以病不尽故也．当下之．宜大承气汤．

　　又曰．病腹中满痛者．此为实也．当下之．宜大承气汤、大柴胡汤．

　　又曰．下利．脉反滑．当有所去．下之乃愈．宜大承气汤．

　　又曰．腹满不减．减不足言．当下之．宜大柴胡汤、大承气汤．雍曰．减不足言者．言不甚减也．论言太阳发汗不彻．不足言．与此同意．俗语所谓不济事者是也．

　　又曰．伤寒后脉沉．沉者．内实也．下之解．宜大柴胡汤．雍曰．须沉数有力．可下之．虽沉而微弱迟．皆不可下也．

　　又曰．伤寒六七日．目中不了了．睛不和．无表里证．大便难．身微热者．此为实也．急下之．宜大承气汤、大柴胡汤．

　　又曰．太阳病未解．脉阴阳俱停．必先振．汗出而解．但阴脉微（一作尺脉实）者．下之而解．宜大柴胡汤．（一法用调胃承气汤）

　　脉经云．但阴微者．先下之而解．（庞作阴实）雍曰．文当从脉经及庞氏．当作但阴脉微而尺脉实者．先下之而解．

　　又曰．脉双弦而迟者．必心下硬．脉大而紧者．阳中有阴也．可下之．宜大承气汤．

　　又曰．结胸者．项亦强．如柔状．下之则和．庞氏云．宜大陷胸丸．

　　又曰．病患无表里证．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．宜大柴胡汤．

　　又曰．太阳病六七日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．而小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经瘀热在里故也．宜下之以抵当汤．

　　又曰．太阳病．身黄．脉沉结．少腹硬满．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．属抵当汤．

　　又曰．伤寒有热．少腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．宜抵当丸．

　　又曰．阳明病．发热汗出者．此为热越．不能发黄也．但头汗出．身无汗．剂颈而还．小便不利．渴饮水浆者．以瘀热在里．身必发黄．宜下之以茵陈蒿汤．雍曰．先服茵陈五苓散．黄退则不须更下．

　　又曰．阳明证．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑．宜抵当汤．

　　又曰．汗出而谵语者．以有燥屎在胃中．此为风也．须下者．过经乃可下之．下之若早．语言必乱．以表虚里实故也．下之愈．宜大柴胡汤、大承气汤．

　　又曰．病患烦热．汗出则解．复如疟状．日晡所发热者．属阳明也．脉实者．可下之．宜大柴胡汤、大承气汤．

　　又曰．阳明病．谵语．有潮热．反不能食者．胃中必有燥屎五六枚也．若能食者．但硬耳．属大承气证．

　　又曰．下利谵语者．有燥屎也．属小承气汤．初一服．谵语止．若更衣者．停后服．不尔．尽与之．

　　又曰．得病二三日．脉弱．无太阳柴胡证．烦躁．心下硬．至四五日．虽能食．以小承气汤少少与微和之．令小安．至六日．与承气汤一升．若不大便．六七日小便少者．虽不能食．但初头硬．后必溏．此未成硬也．攻之必溏．须小便利．屎定硬．乃攻之．宜大承气汤．

　　又曰．太阳中风．下利呕逆．表解者．乃可攻之．其人汗出．发作有时．头痛．心下痞硬．满引胁下痛．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．属十枣汤．

　　又曰．太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下者愈．其外未解．尚未可攻．当先解其外．外解已．但少腹急结者．乃可攻之．宜桃核承气汤．庞云．不恶寒．为外解．

　　又曰．伤寒七八日．身黄如橘子色．小便不利．腹微满者．属茵陈蒿汤．

　　又曰．伤寒发热．汗出不解．心下痞硬．呕吐而利者．属大柴胡汤．

　　又曰．伤寒十余目．热结在里．复往来寒热者．属大柴胡汤．

　　又曰．但结胸．无大热者．以水结在胸胁也．但头微汗出者．属大陷胸汤．

　　又曰．伤寒六七日．结胸热实．脉沉而紧．心下痛．按之石硬者．属大陷胸汤．

　　又曰．阳明病．其人多汗．以津液外出．胃中燥．大便必硬．硬则谵语．属小承气汤．

　　又曰．阳明病．不吐不下．心烦者．属调胃承气汤．

　　又曰．阳明病．脉迟．虽汗出．不恶寒者．其身必重．短气．腹满而喘．有潮热者．此外欲解．可攻里也．手足然汗出者．此大便已硬也．大承气汤主之．若汗出多．微发热恶寒者．外未解也．其热不潮．未可与承气汤．若腹大满不通者．与小承气汤微和其胃气．勿令大泄下．

　　又曰．阳明病．潮热．大便微硬者．可与大承气汤．不硬者．不可与之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少与小承气汤．汤入腹中转失气者．此有燥屎也．乃可攻之．若不转失气者．此但初头硬．后必溏．不可攻之．攻之．必胀满不能食也．欲饮水者．与水则哕．其后发热者．大便必复硬而少也．宜小承气汤和之．不转失气者．慎不可攻之．雍曰．不转失气者．勿服药．待一昼夜．热气不发泄．定成硬屎．然后可攻．

　　又曰．阳明病．谵语发热．脉滑而疾者．小承气汤主之．因与承气汤一升．腹中转失气者．更服一升．若不转失气者．勿更与之．明日．又不大便．脉反微涩者．里虚也．为难治．不可更与承气汤．常氏云．可人参黄建中汤．

　　又曰．二阳并病．太阳证罢．但发潮热．手足汗出．大便难而谵语者．下之则愈．宜大承气汤．

　　又曰．病患小便不利．大便乍难乍易．时有微热．喘冒不能卧者．有燥屎也．属大承气汤．

　　又曰．大下后．六七日不大便．烦不解．腹满痛者．此有燥屎也．所以然者．本有宿食故也．属大承气汤．

　　庞氏曰．脉朝夕快者．实癖也．可下之．朝平夕快者．非癖也．不可下．快．谓数脉六七至者也．若脉数一息八九至．切不可下．若下之．则烦躁下利不止而死．脉数与皮毛相得．亦不可下也．虽数．为虚客热．

　　又曰．合下不下．令人腹胀满．通身浮肿而死．雍曰．凡汗下．皆不宜太过．故汗下后．易将理．若汗下太过．则病患虚．难将理．易劳复．凡用大承气．亦宜消息．用调胃承气代之．盖仲景自有承气之戒故也．