李华锤疗

动、达则通

       动、达则通
  
  “动”即运动。含主动运动和被动运动两方面;“达”即畅通、畅达。是指肢体运 动过程中,肌肉肌腱要畅通无阻。“动达”是中医处理软组织损伤的特点。在处理软组织损伤时若以“固定”和“休息”为主,忽视了运动对软组织损伤的修复和功能重建的重要性。
  
  单纯把肢体和关节用石膏、夹板或胶布固定起来,只考虑局部软组织损伤要关节固定,忽略了固定对肢体和全身所造成的不良影响。
  
  如踝关节扭伤采用胶布和石膏等固定方法,可使出血 瘀积、局部粘连、循环迟滞、代谢缓慢、肌肉萎缩、骨质脱钙,终于使关节丧失平衡失去稳 定,容易再受扭伤。以致遗留长期顽固性肿胀,关节疼痛,活动障碍等不良后果。
  
  中医在治疗软组织损伤时,强调“动、静”结合,早期(急性期)的短暂固定和以后的主动运动、被动运动、适当合理的功能锻炼相结合,能加速循环、增强代谢,使新细胞繁殖迅速,组织修复加快。还能预防关节强直、肌肉萎缩。
  
  所谓“动、达则通”的“动达”,包括三个方面:一是患病肢体的主动运动;即患肢自身合理的活动锻炼和简易的保健按摩;二是促进气血的流动; 即通过推拿透入等方法使肢体的血液循环加快,从而使肿胀消失、瘀血消 散。三是肢体关节的被动运动:即在患病肢体上根据关节功能的活动范围,屈伸旋转牵拉, 使肌肉间不协调的力学关系得到改善和恢复。从而使关节功能活动正常,疼痛减轻或消失。
  
  需要在日常去改善这些不良的生活习惯。在生活中要经常的活动腰部,不要让腰部长期处于一种固定的姿势下,特别是处于不正确的姿势下,给腰部带来的压力是非常大的。在工作的间隙可以给自己一些时间,多起来走走伸伸懒腰,这对于腰部疼痛的防治是很有效果的。
  
  其次,对于一些因为疾病因素而引起的腰部疼痛,则需要去医院查明病因。然后根据病因去做具体的治疗,当原发病治疗好之后,腰痛的现象自然也会有所缓解。对于疾病这件事情,一定要有早发现早治疗的意识,很多人在生活中发现异常的时候总会拖着不治,等到自己扛不住的时候再去治疗,这个时候治疗的难度会大大增加,所承受的痛苦也会增加,一定要早发现早治疗!
  
  中医认为,外来暴力猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转均可引起急性伤筋。受伤后,筋肉或损或断,经脉络脉随之受伤,气血互阻,血肿形成,引起疼痛、肿胀和功能障碍。此时如不进行及时和有效的治疗,迁延日久,则瘀血凝结,局部组织肥厚、粘连,以致伤处气血滞涩,血不荣筋,导致筋脉挛缩、疼痛、活动受限而变成慢性伤筋。
  
  “动”对于加速软组织损伤的恢复,可以在实验中得到证明。在功能锻炼时,每当肌肉收缩 ,组织间压力增高,推动了静脉的回流;肌肉舒张时,组织间压力降低,更多的动脉血通过 毛细血管床流向静脉,又使周围组织的血流量显著增加。这样肌肉的一紧一松,尤如“水泵 ”推动血流,活跃了血液循环,而起活血化瘀,去瘀生新的作用。
  
  不仅如此,活动锻炼还能使有关肌肉间的关系互相平衡协调。有人认为一组肌肉痉挛,可引 起对应肌肉的相应变化,称为对应补偿调节。如左侧腰肌紧张,引起右侧腰肌的补偿调节; 而腰背肌紧张,又可引起腹肌的补偿调节,对应调节和系列调节所产生的肌紧张痉挛,同样 可引起软组织的损伤反应。临床不乏见到一侧腰痛日久不愈而引起对侧腰痛, 腰痛日久又引起背痛或臀部痛的病例,以及生理性、病理性或职业习惯的姿势不良者的软组 织损伤。这些都可以通过锻炼活动,使肌肉间的不协调得以改善,力学平衡得以恢复,疼痛 消除。
  
  因此,我们主张发挥医师和患者两方面的积极性,贯彻“动静结合”的治疗原则,唯此,才 能充分地推动气血的流动通畅,保证关节筋络的血液濡养,以促进瘀血的吸收,肿胀的消散 ;唯此,才能防止组织粘连、筋肉萎缩、关节强硬、骨质疏松,以利于肢体功能的恢复。
  
  被动运动不仅是在术后强调,即使在治疗操作过程中也要不忘“动”,将被动运动与推拿理筋手法有机结合起来,有助于疏通狭窄,松解粘连,滑利关节,增长肌肉。对于已经变性的软组织,也可因活动改善了局部的营养而变得较为柔软,功能改善。
  
  如肩关节周围炎,只靠单 纯的针刺或理筋疗效不够满意。但在理筋之中配合被动运动,治疗后患者积极主动活动,疗效可显著提高。不过被动运动的幅度应以患者能忍受为度,幅度、力量逐渐由小到大。而关节功能活动的恢复也终将由不动变为可动,由小动变为大动,由被动变为主动。
 

 
  
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