颈椎病又称颈椎分析征

　　颈椎病又称颈椎分析征，是颈椎骨关节炎、增素性颈椎炎、颈神经根分析征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为根本的疾患。次要因为颈椎持久劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，以致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，呈现一系列功能妨碍的临床分析征。 颈椎病的临床症状较为复杂。次要有颈背痛苦悲伤、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走坚苦、头晕、恶心、吐逆，以至视物恍惚、心动过速及吞咽困等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个别差别有必然关系。

　　1、神经根型颈椎病1）具有较典型的根性症状（麻痹、痛苦悲伤），且范畴与颈脊神经所安排的区域相分歧。2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。3）影像学所见与临床表示相合适。4）痛点封锁无显效。5）除外颈椎外病变如胸廓出口分析征、腕管分析征、肘管分析征、肩周炎等所致以上肢痛苦悲伤为主的疾患。

　　6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所惹起的基底动脉供血不全。

　　4、交感神经型颈椎病。临床表示为头晕、目炫、耳鸣、手麻、心动过速、心前区痛苦悲伤等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阳性。

　　6、颈型颈椎病。颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的痛苦悲伤及响应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭小等较着的退行性改变，但能够有颈椎心理曲线的改变，椎体间不不变及轻度骨质增生等变化。

　　1. 仰头摇处死：合用于枕寰、寰枢关节的扭转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰(仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”)，侧转，嘱病人放松颈肌(迟缓动2-3下)，待头转到最大角度时，稍加无限度的“明灭力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。

　　2. 垂头摇处死：适于颈椎2-6后关节扭转式错位。患者侧卧、平枕、垂头(中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度)术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其脸颊部作为“动点”，以枕部为支点，动弹头部，当摇头至最大角度时，动点的手用无限的“明灭力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。迟缓复位法按照需要可反复 2-3次。

　　3. 侧头摇处死：适于颈椎2-6钩突关节扭转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头勾当，动作同垂头摇处死。

　　4. 俯卧摇肩法：合用于第5颈椎至第2胸椎间的扭转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作匹敌阻力，使扭转错位在摇动中复正，此法与垂头摇处死复位道理及顺应症不异，只是“动点”鄙人，改为摇肩，使感化力易于达到颈胸交壤处。特别对上位颈椎失稳的患者，可避免因垂头摇正角渡过大而毁伤上颈段。留意摇肩时先将其肩向下推，免得关节闭锁影响复位。

　　5. 侧向搬处死：合用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压(侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压)。另一手托住下颌并以前臂贴其脸颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，(让错位关节先开后合)，当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵结合“明灭力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用昂首作侧扳按动作，与侧头摇处死不异，昂首角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必需使错位椎间侧屈勾当度加大才能成功。

　　6. 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头方向健侧前屈，充实展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部严重肌腱(提肩胛肌、夹肌多见)作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如斯斜向扳按压该隆突关节，反复2-3次即可复平。

　　7. 俯卧冲压法(扭转分压法)：适于颈胸交壤区(C6-T3)的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板(棘突根)部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用无限度的冲压力下按，右手“动点力“稍加大，可反复2-3次，因为术者双手感化力标的目的分歧，对扭转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目标。本法亦常用于胸椎段错位。

　　8. 侧卧推处死：合用于各类前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者无效，患者侧卧，平枕、垂头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，使头作前屈后仰勾当。当仰头时，“定点”之手稍加力向前鞭策，使反张的椎体在活动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。

　　9. 牵引下正骨法方式：用QY-6型牵引椅。 牵引分量，16-20kg，时间5-15分钟。 手法：选用推处死(滑脱式)，摇处死：摇头、摇肩(扭转式)，搬处死(侧摆式)、分析法(倾仰式、夹杂式)、反向活动法(斜角肌) 合用于颈椎间盘凸起(膨出)、椎间盘变性并发错位(徒手复位坚苦者)多关节多型式错位，倾位、仰位式错位及骨质增生归并错位者。操纵牵引使椎体间隙响应增宽，加大三条纵韧带拉压力，有益于前后滑脱式错位的复位。牵引后选用摇处死、推处死、侧向搬按法复位，对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为平安和合用。研究证明，对于老年人的椎间盘变性并发错位，用牵引下正骨法复位，较平安，舒服(无痛)并且疗效显著。本法对于重症颈椎病病人，能够削减其手法复位的副毁伤或免去手术之苦。对于C1、C2错位同时伴有眩晕者，应先用卧位徒手复位，再用本法医治中下段颈椎错位，以避免因牵引剌激椎动脉而致眩晕加重。牵引下正骨法与上述徒手正骨法道理不异。 患者坐于QY-4型牵引椅上(牵引力及角度同牵引疗法)。术者站其后，双手扶病人双肩迟缓向后拉至必然角度，再迟缓向前推回中立位，嘱患者双手随身体做前后摆动，颈肌放松，此为准备(放松)手法

　　9.1 牵引下推处死：适于前后滑脱式、倾位、仰位式和摆布扭转式错位者。术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处(滑脱、倾仰者“定位”于统一棘突旁，扭转者“定点”于棘偏处摆布分歧棘突部)，双手拉其双肩到最大角度，向前鞭策时双手拇指加力推正之。若颈椎为前滑脱(暴力性毁伤)，则改为由前向后推，拇指“定点”于前滑脱的椎体横突前侧，摆布侧别离进行，术者站于病人的侧方。

　　9.2 牵引下摇处死：合用于C2-T2扭转式错位者，或作为颈椎关节紊乱的常规调整法。手法与徒手垂头摇处死及摇肩法不异。选用复位角度后，让患者双手抓住坐椅后部以连结颈部前屈位，术者一手拇指按压一选好的 “定点”隆起横突后侧，另一手用摇头或摇肩法完成正骨。以C4、C5椎间摆布扭转式错位为例，触诊横突部C4右侧后突，C5左侧后突，取30度牵引角度，左手坶指“定点”于C4右侧后突的横突，右手扶下颌作摇头动作，在头右传达最大勾当度时，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎间复位。可反复2-3次(迟缓复位法)，或加明灭力(快速复位法)。术者改用右手拇指“定点”C5右隆起之横突后侧，左手托扶下颌作摇头勾当，当左回头达最大角度时，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎间关节复位，可加“明灭力”或反复2-3次。如错位在颈胸交壤处(C6-T2)，则改用摇肩法，以拇指按于横突后侧或棘突偏歪处为 “定点”，另一手掌由前向后推肩，(单侧肩后旋使上体勾当)，反复3-5次，再如法做另一侧。

　　9.3 牵引下搬按法：合用于侧弯侧摆式错位(钩突关节错位)。术者一手虎口扶于错位椎旁隆起之横突侧方(力点以第二指掌关节处为主)作“定点”，另一手握患者对侧肘部或腕部，缓缓用力向下拉，使患者颈部侧屈20度摆布，此时“定点”手加力推按，然后还原，反复3-5次，颈椎关节侧摆复正即完成。若为系列“C”形侧弯或“S”形侧弯，则应按序列每个按压复位，先作健侧(无症状侧)，后作患侧(有症状侧)。

　　10. 反向活动法：用于松解肌痉挛、肌性牵扯性痛和肌肉的挛缩。如颈椎病正骨医治后屈颈时仍感颈连背处有牵拉性痛苦悲伤者。患者坐于凳上，术者立于其后，你必需晓得的形成腰痛的三种缘由，用同侧拇指或屈肘按住病人背部痛点(稍上)，另一手扶其肩部，嘱患者头先仰，然后用力前屈，在病人前屈头时，术者用力按住痛点，力的标的目的与屈头标的目的相反，使痛点肌肉因两人感化力相反而得以松解，频频1-3次，削减颈椎病爆发 做四件事能够熬炼颈部肌肉常可使顽固性痛点消逝。又如，钩突关节错位惹起斜角肌痉挛，用牵引下正骨复位后，触诊时仍有肌严重者，亦可使用牵引下反向活动法使之松解，对于颈肩分析征或老年性肩周炎者，如触诊时有后斜角肌严重者，同时可触及C5-C7横突前方隆突处压痛，作头手匹敌或肩手匹敌法，同样可起到感化。